AMELOBLASTOMA

El ameloblastoma es un tumor de origen epitelial, relativamente raro, descrito por primera vez en 1968 por Broca. Esta neoplasia benigna es derivada de los componentes epiteliales del desarrollo del diente como son: restos de la lámina dental, epitelio reducido del esmalte, restos de malassez y capas de células básales del epitelio superficial suprayecente.

Su incidencia es de 0.6 casos por millón, por lo general presenta crecimiento lento, agresivo localmente y capaz de causar deformaciones faciales. Se presenta frecuentemente en la cuarta década de vida, aunque se presenta en cualquier edad.

Se localiza en el maxilar inferior (80%) y el maxilar (15-20%). Los signos y síntomas más comunes son tumefacción (75%), dolor (33%); en estudios tempranos no hay signos ni síntomas y la lesión se hace evidente solo en estudios radiográficos de rutina. Cuando este avanza la asimetría y ligera la deformidad del rostro es notoria. Si la lesión abarca el maxilar, puede presentarse síntomas de obstrucción nasal, sangrado, trismos y compromiso del seno maxilar.

Intraoralmente, se observa una masa de tamaño variable, la cual da la apariencia de un ensanchamiento óseo. La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerándose como resultado del trauma. Los dientes del área pueden presentar movilidad por la reabsorción radicular por la presión del tumor.

Estudio Radiográfico

Las características radiográficas son las de tener un aspecto radiolucido multilocular como “Pompas de jabón” si los lóculos son grandes o panal de abeja si son nóculos pequeños. Observándose en casi todos los casos expansión de cortical ósea y reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes. En caso de que la lesión no este avanzada, se puede observar forma unilocular dando la apariencia de un quiste dentigero.

Los ameloblastomas radiográficamente presentan bordes definidos, las formas avanzadas presentan un adelgazamiento de la cortical.

Clasificación radiográfico:

a)      Sólido o multiquístico (el más frecuente).

b)      Extraóseos o periféricos.

c)      Uniquísticos.

Clasificación histopatológicos:

d)      Ameloblastoma folicular.

e)      Ameloblastoma plexiforme.

f)       Ameloblastoma acantomatoso.

g)      Ameloblastoma de células escamosas

h)      Ameloblastoma de células basales.

Diagnóstico

Es clínico-radiográfico en primera instancia y confirmado por un estudio histopatológico.

Tratamiento

·         La resección quirúrgica total de la zona afectada, es el procedimiento de elección.

·         La radioterapia debería emplearse sólo cuando no fuese posible el tratamiento quirúrgico.

·         La quimioterapia no es efectiva.