QUISTES ODONTOGÉNICOS

Quiste, es la cavidad patológica, revestida de epitelio, que contiene material líquido y semisólido, por ejemplo: moco, queratina o residuos celulares. Este está formado por tres estructuras bien definidas:

 -Una cavidad central o luz

-Un revestimiento epitelial que es diferente dependiendo del tipo, pudiendo ser plano estratificado queratinizado o no queratinizado, seudo estratificado, cilíndrico o cuboidal.

-Una cápsula o pared exterior, constituida por tenido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos, revestimiento epitelial y luz.

Los quistes suelen presentar grados variables de inflamación que pueden alterar su morfología fundamental, lo que puede oscurecer en ocasiones sus rasgos característicos. La inflamación intensa que puede destruir parcial o totalmente el revestimiento epitelial. La totalidad del revestimiento de un quiste puede ser destruida por la inflamación, lo que haría posible su resolución total sin tratamiento.

Los quistes son lesiones frecuentes y clínicamente importantes porque algunos de ellos son malignos y por lo tanto destructivos produciendo signos y síntomas relevantes, especialmente cuando se desarrollan y se infectan.

La mayoría de los que se presentan en la región oral son quistes verdaderos, debido a la presencia de su revestimiento epitelial, pero también hay otras lesiones que se denominan por igual aún creciendo de dicho revestimiento. Los pseudoquistes son lesiones como, por ejemplo, el quiste óseo traumático, aneurismático y el estático.

Clasificación

1. Quistes Odontógenos:

-Quistes derivados de los restos de Malassez.

- Quiste periapical.

-Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte:

-Quiste dentigero.

-Quiste de erupción.

-Quiste paradental.

-Quistes derivados de la lámina dental (restos de Serres):

-Queratoquiste odontógeno.

-Quiste periodontal lateral.

-Quiste gingival del adulto.

-Quiste de la lámina dental del recién nacido.

-Quiste odontógeno glandular (quiste siloodontógeno).

2. Quistes del desarrollo de las regiones orales:

-Quistes de conductos vestigiales:

-Quiste del conducto nasopalatino.

-Quiste nasolabial.

-Quistes linfoepiteliales:

-Quiste linfoepitelial oral.

-Quiste linfoepitelial cervical.

-Quiste de trayecto vestigial.

-Quiste del conducto tirogloso.

-Quistes embrionarios de origen cutáneo:

-Quiste dermoide.

-Quiste epidermoide.

-Quistes de epitelio mucoso:

-Quiste quirúgico ciliado del maxilar.

-Quiste gastrointestinal heterotópico en la cavidad oral.

QUISTE ODONTOGÉNO

Es un quiste derivado de los restos de la lámina dental, con un comportamiento biológico parecido al de una neoplasia benigna. La pared muestra un revestimiento epitelial característico de 6-10 cél. De espesor y una capa basal de células en empalizada junto con una superficie paraquenitizada ondulada. Puede aparecer en cualquier lugar de los maxilares, aunque cerca de dos tercios de los casos de estos quistes se localizan en la mandíbula.

Posee además, un notable potencial de crecimiento, mayor que el de los otros quistes odontógenos, pudiendo alcanzar un gran tamaño, seguido de una destrucción ósea masiva.

Clínicamente: afectan a pacientes de todas las edades, pero mayormente a personas con edades comprendidas entre la segunda y tercera década de vida. Si se presentan de forma múltiple en un mismo paciente constituye uno de los rasgos constantes del síndrome névico de células basales.

Radiológicamente: presenta el aspecto de una lesión solitaria bien definida con márgenes lisos o festoneados, o de una imagen radiolúcida multilocular que muestra un borde cortical delgado. Si el quiste está inflamado o ha perforado el hueso su visualización será muy difícil.

Tratamiento: Enucleación quirúrgica. Si se ha producido una perforación extensa de la mandíbula en algunos casos se ha empleado a veces la resección quirúrgica. Además se debe informar al paciente que puede ser necesaria alguna intervención más, debido a que pueden existir recurrencias clínicamente evidentes en los primeros 5 años después del tratamiento; tales individuos deben evaluarse para determinar si la resección fue completa y para constatar la presencia de nuevos queratocitos y Síndrome de Carcinoma de células basales.